Gota no Joelho: Sintomas, Causas e Tratamento

A gota no joelho é uma forma de artrite inflamatória provocada pelo depósito de cristais de urato dentro ou ao redor da articulação.

A crise pode começar de maneira repentina, com dor forte, inchaço, calor e dificuldade para dobrar ou apoiar a perna.

O problema é frequentemente associado ao dedão do pé, mas o joelho também pode ser atingido. Como outras doenças causam sinais parecidos, a avaliação médica diferencia gota, infecção articular, pseudogota e outras alterações.

O que é gota no joelho?

O ácido úrico é produzido durante a decomposição das purinas, substâncias presentes no organismo e em diversos alimentos, e grande parte é eliminada pelos rins.

Quando sua concentração permanece elevada por muito tempo, podem se formar cristais de urato monossódico.

Esses cristais desencadeiam inflamação intensa. No joelho, podem aumentar o líquido articular e deixar a região muito sensível.

Ter ácido úrico alto não significa que a pessoa obrigatoriamente terá gota. O diagnóstico depende da combinação entre sintomas, histórico, exame físico e, em situações específicas, análise do líquido retirado da articulação.

Quais são os sintomas?

A crise geralmente evolui rápido e pode atingir sua maior intensidade em poucas horas. Entre os sinais mais frequentes, destacam-se:

• Dor forte, mesmo sem queda ou esforço recente;
• Aumento do volume do joelho;
• Pele quente e avermelhada;
• Sensibilidade ao toque;
• Dificuldade para caminhar ou apoiar o peso;
• Limitação para dobrar e estender a perna;
• Sensação de pressão causada pelo excesso de líquido;
• Crises anteriores no dedão do pé, tornozelo ou outra articulação.

A intensidade varia. Algumas pessoas ainda caminham com desconforto, enquanto outras não toleram o contato da roupa ou o movimento mínimo.

Dor, calor, vermelhidão e inchaço também aparecem em infecções articulares, condição que exige atendimento rápido.

Por que a gota pode atingir o joelho?

A formação de cristais está ligada à permanência do ácido úrico acima do nível em que ele tende a se depositar nos tecidos. O risco aumenta quando o organismo produz ácido úrico em excesso ou quando os rins não conseguem eliminá-lo adequadamente.

Entre os fatores associados estão:

• Doença renal crônica;
• Excesso de peso;
• Alterações metabólicas;
• Histórico familiar;
• Consumo excessivo de álcool;
• Alguns diuréticos;
• Desidratação;
• Alimentação rica em purinas.

Traumas, cirurgias, internações e mudanças bruscas na dieta também podem anteceder uma crise.

Nenhum desses fatores confirma o diagnóstico isoladamente. O médico analisa o conjunto, os medicamentos de uso contínuo e a ocorrência de crises anteriores. Ajustar ou interromper remédios por conta própria pode prejudicar o controle.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela descrição da dor, velocidade de início, histórico e medicamentos usados. O exame físico verifica calor, vermelhidão, derrame e mobilidade.

A dosagem de ácido úrico ajuda, mas não deve ser interpretada isoladamente. Durante uma crise, o resultado pode estar normal ou abaixo do valor habitual. Quando a suspeita permanece, o exame pode ser repetido depois que a inflamação diminuir.

A punção do joelho, chamada artrocentese, permite retirar uma amostra do líquido sinovial. A identificação de cristais de urato ao microscópio confirma a gota.

O material também pode ser analisado para procurar bactérias quando existe possibilidade de artrite séptica.

Quando o quadro não está claro, buscar um centro de ortopedia com recursos avançados para diagnóstico e tratamento facilita a integração entre avaliação clínica, análise laboratorial e exames de imagem.

Ultrassonografia e tomografia de dupla energia podem identificar depósitos de urato em casos selecionados. Radiografias ajudam a avaliar desgaste no joelho, erosões e outras causas de dor.

Gota e pseudogota são a mesma doença?

Não. A pseudogota, causada por cristais de pirofosfato de cálcio, também provoca dor súbita, calor e inchaço no joelho.

A análise do líquido articular identifica o tipo de cristal e ajuda a excluir infecção.

Como tratar uma crise de gota?

O objetivo inicial é reduzir dor e inflamação. Dependendo do histórico clínico, da função renal, dos medicamentos usados e de outras doenças, o médico pode prescrever anti-inflamatórios, colchicina ou corticosteroides.

A escolha precisa considerar contraindicações, função renal, risco de sangramento e uso de anticoagulantes. Repouso relativo, elevação da perna e gelo protegido por tecido podem aliviar o desconforto.

Imobilização prolongada sem orientação favorece rigidez. Quem já usa remédio contínuo para o ácido úrico não deve suspendê-lo por decisão própria.

Como controlar o ácido úrico e prevenir novas crises?

Depois do controle da fase aguda, o médico avalia a necessidade de terapia redutora de urato. Ela é indicada com mais força em pessoas com crises repetidas, tofos, dano articular, cálculos de ácido úrico ou doença renal.

Alopurinol e febuxostate estão entre os medicamentos usados para diminuir a produção de ácido úrico. A escolha e os ajustes dependem do perfil do paciente.

Diretrizes recomendam acompanhamento com exames e aumento progressivo da dose até atingir a meta definida, frequentemente abaixo de 6 mg/dL.

Nos primeiros meses, novas crises podem ocorrer pela mobilização dos depósitos. O médico pode indicar proteção anti-inflamatória temporária, e a regularidade ajuda os cristais a diminuir ao longo do tempo.

Alimentação ajuda no tratamento?

A alimentação participa do controle, mas raramente substitui a medicação quando existe indicação clínica. O foco deve ser um padrão sustentável, associado ao controle do peso e das doenças metabólicas.

Entre as medidas mais úteis estão reduzir álcool, vísceras, carnes processadas, excesso de carne vermelha, alguns frutos do mar, refrigerantes e bebidas adoçadas.

Hidratação adequada, verduras, legumes, frutas inteiras e perda gradual de peso podem integrar o plano. Dietas radicais e jejum prolongado não são recomendados.

A relação entre alimento e crise varia. Registrar gatilhos ajuda na consulta, mas restrições alimentares não tratam a causa metabólica sozinhas.

A gota pode causar lesões permanentes no joelho?

Crises isoladas, tratadas corretamente, podem desaparecer sem deixar limitação. Quando o ácido úrico continua elevado e as crises se repetem, os cristais permanecem depositados e a inflamação pode se tornar crônica.

Com o passar dos anos, podem surgir erosões, desgaste da cartilagem, perda de mobilidade e tofos, nódulos formados pelo acúmulo de cristais.

O acompanhamento com uma equipe de ortopedistas especialistas pode ser necessário quando há dúvida diagnóstica, dano estrutural, limitação persistente ou coexistência de artrose e outras alterações.

O controle metabólico também pode envolver clínico, reumatologista, nefrologista e nutricionista.

Quando procurar atendimento com urgência?

Um joelho muito inchado, quente e doloroso, especialmente na primeira crise, precisa ser avaliado.

Febre, calafrios, mal-estar, ferida próxima da articulação, cirurgia recente, imunossupressão ou piora rápida aumentam a preocupação com infecção.

A artrite séptica pode se parecer com gota e lesionar a articulação rapidamente. A presença de cristais não exclui infecção simultânea, por isso quadros atípicos exigem investigação sem demora.

Perguntas frequentes

Gota no joelho tem cura?

A predisposição metabólica pode permanecer, mas a doença pode ser bem controlada. Manter o ácido úrico na meta reduz as crises e favorece a dissolução gradual dos depósitos.

Quanto tempo dura uma crise de gota no joelho?

A duração varia de alguns dias a mais de uma semana. O tratamento iniciado cedo tende a reduzir a intensidade e o período de sintomas.

Ácido úrico normal descarta gota?

Não. O ácido úrico pode estar normal durante a crise. Quando a suspeita continua, o médico pode repetir a dosagem após a melhora e solicitar análise do líquido articular.

Quem tem gota no joelho pode caminhar?

Na crise intensa, apoiar peso pode piorar a dor. O repouso relativo é indicado por curto período. A retomada dos movimentos deve acompanhar a melhora e a orientação profissional.