Bursite anserina: sintomas, diagnóstico e tratamento

Bursite anserina é uma inflamação de uma bursa que fica na parte interna do joelho, alguns centímetros abaixo da linha da articulação. Essa bursa atua como um “amortecedor” entre tendões e osso.

Quando ela irrita, a dor aparece em um ponto bem localizado e costuma piorar em situações comuns do dia a dia, como subir escadas, levantar da cadeira, caminhar mais rápido ou treinar com impacto.

O problema é que muitas pessoas confundem esse quadro com lesão de menisco, “dor no ligamento” ou até artrose, o que acaba atrasando o tratamento certo.

O objetivo deste guia é deixar claro onde dói, por que acontece, como confirmar o diagnóstico e quais medidas costumam trazer melhora de forma segura.

O que é a bursa anserina e por que ela inflama

A bursa anserina fica entre a tíbia (osso da perna) e os tendões de três músculos que chegam na parte interna do joelho (sartório, grácil e semitendíneo), região conhecida como “pata de ganso”.

A sua função é reduzir o atrito durante o movimento.

Quando existe sobrecarga mecânica, atrito repetido ou alteração na forma de pisar e movimentar o joelho, a bursa pode inflamar e gerar dor, sensibilidade local e, em alguns casos, leve inchaço.

Causas e fatores de risco

Na prática, a causa raramente é “uma coisa só”. O quadro costuma surgir por uma soma de carga, repetição e biomecânica. Os cenários mais comuns são:

• Aumento rápido de treino (corrida, futebol, trilha, ciclismo, funcional).
• Subir e descer escadas com frequência ou trabalho que faça a pessoa ajoelhar.
• Encurtamento e tensão de isquiotibiais e adutores.
• Fraqueza de quadril e coxa, com queda de controle do joelho.
• Sobrepeso, que eleva a carga em cada passo.
• Joelho com tendência ao valgo dinâmico (entrar para dentro ao agachar e correr).
• Artrose do joelho, que muda a distribuição de carga.
• Diabetes e outras condições que podem piorar resposta inflamatória e recuperação.

Sintomas

O sintoma que mais ajuda é a localização: a dor aparece na parte interna do joelho, geralmente de 4 a 7 cm abaixo da linha articular.

Em muitas pessoas, é possível apontar com um dedo o ponto mais doloroso. Outros sinais frequentes:

• Dor ao subir escadas, levantar da cadeira ou caminhar em ritmo mais forte.
• Piora após treino com impacto ou mudanças de direção.
• Sensibilidade ao toque no ponto interno da tíbia.
• Rigidez ao acordar ou depois de ficar muito tempo sentado.
• Incômodo ao dormir de lado com os joelhos encostados.

Febre e vermelhidão intensa não são típicas. Se aparecerem, a avaliação médica precisa ser mais rápida, porque existem outras causas de dor e inchaço que exigem conduta específica.

Diferença entre bursite anserina e outras condições

Algumas pistas ajudam a separar as causas mais comuns de dor no joelho:

• Menisco: dor mais “na linha” do joelho, estalos, travamento, piora ao agachar e girar.
• Tendinite patelar: dor na frente do joelho, perto do tendão abaixo da patela.
• Dor femoropatelar: dor anterior, piora em descida e ao ficar sentado por muito tempo.
• Artrose: dor difusa, rigidez mais marcada, piora progressiva com carga, possível deformidade.
• Bursite anserina: ponto bem localizado na parte interna e mais abaixo, sensível à palpação direta.

Mesmo com essas pistas, é comum existir mais de um problema junto. Por isso, o exame físico bem feito faz diferença.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico na maior parte dos casos.

A consulta costuma incluir conversa detalhada (quando começou, o que piora, histórico de treino, peso, calçado, trabalhos repetitivos) e exame físico com testes para menisco, ligamentos, patela e palpação do ponto doloroso.

Exames de imagem são solicitados quando há dúvida, quando a dor é persistente ou quando se precisa descartar outras causas:

• Radiografia: ajuda a avaliar artrose e alinhamento ósseo.
• Ultrassom: pode mostrar espessamento e líquido na bursa, também avalia tendões.
• Ressonância: útil se houver suspeita de menisco, cartilagem ou outras lesões associadas.

Tratamento

O tratamento costuma ser conservador e funciona bem quando o foco é reduzir a irritação local e corrigir o fator que provocou a sobrecarga. O que geralmente entra no plano:

1) Ajuste de carga por um período curto

O foco é reduzir o que piora a dor por alguns dias: impacto, tiros, escadas longas e agachamentos profundos.

É permitido manter atividades com baixo impacto, como bicicleta leve, elíptico ou caminhada controlada, conforme a tolerância.

2) Gelo e medidas simples

• Gelo por 10 a 15 minutos, duas a quatro vezes ao dia, costuma ajudar na fase dolorosa.
• Uma faixa elástica leve pode dar conforto em algumas pessoas, sem apertar demais.
• Dormir com um travesseiro entre os joelhos pode reduzir a compressão local.

3) Fisioterapia com foco em causa

É aqui que a maioria dos pacientes melhora de verdade. O trabalho costuma envolver:

1. Mobilidade de isquiotibiais e panturrilha.
2. Fortalecimento progressivo de quadríceps e glúteos.
3. Treino de controle do joelho (principalmente em descida, agachamento e corrida).
4. Ajustes de padrão de movimento.

4) Remédios e infiltração

Anti-inflamatórios e analgésicos podem ser usados por curto período, com orientação profissional, levando em conta as condições do paciente.

Infiltração com corticoide pode ser opção em casos selecionados, principalmente quando a dor impede a reabilitação, sempre com indicação bem definida e técnica adequada.

5) Retorno ao treino com critério

Voltar rápido demais é um dos motivos de recidiva. Um bom sinal é conseguir subir escadas, agachar moderadamente e caminhar em ritmo firme sem dor relevante no dia seguinte.

O treino volta em etapas, com progressão de volume antes de intensidade.

Prevenção

De acordo com a equipe de ortopedia do COE Goiânia, algumas medidas ajudam a prevenir o surgimento da bursite anserina:

• Subir carga de treino em passos pequenos, com semanas de adaptação.
• Fortalecer quadril e coxa de forma contínua, não só quando dói.
• Trabalhar mobilidade de isquiotibiais, panturrilha e quadril.
• Revisar calçado e pisada quando existe desgaste e instabilidade.
• Cuidar do peso corporal, porque cada quilo conta no joelho.
• Dar atenção a dores no início, antes de virar quadro persistente.

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