Gonartrose Bilateral: Sintomas e Tratamento

A gonartrose bilateral é a osteoartrite que compromete os dois joelhos. A intensidade não precisa ser igual nos dois lados: um joelho pode doer mais, apresentar maior limitação ou mostrar desgaste mais avançado nos exames.

O problema evolui ao longo do tempo e pode afetar atividades simples, como caminhar, levantar de uma cadeira, subir escadas ou permanecer muito tempo em pé.

O tratamento depende muito mais do impacto dos sintomas na rotina do que da presença isolada de alterações em exames de imagem.

O que é gonartrose bilateral?

Gonartrose é o nome utilizado para a osteoartrite no joelho, doença que provoca mudanças progressivas em diferentes estruturas da articulação.

A cartilagem sofre alterações, o osso localizado abaixo dela também pode se modificar e há possibilidade de formação de osteófitos, popularmente chamados de “bicos de papagaio”. A sinóvia e outras estruturas articulares podem participar do processo.

Quando essas alterações aparecem tanto no joelho direito quanto no esquerdo, o quadro recebe o nome de gonartrose bilateral.

Ter desgaste nos dois joelhos não quer dizer que os sintomas serão idênticos. É comum existir um lado que incomoda mais ou que limita determinadas atividades antes do outro.

Quais são os sintomas mais comuns?

A dor no joelho é a principal queixa. Nas fases iniciais, ela pode surgir após caminhadas mais longas, escadas, agachamentos ou períodos prolongados em pé.

Com a progressão do quadro, o desconforto pode aparecer com esforços menores.

Outros sinais possíveis:

• Rigidez após algum tempo parado;
• Dificuldade para dobrar ou esticar completamente o joelho;
• Estalos ou sensação de crepitação;
• Inchaço em alguns períodos;
• Perda de força nas pernas;
• Dor no joelho para subir e descer escadas;
• Redução da velocidade ao caminhar;
• Sensação de insegurança durante determinados movimentos.

A pessoa também pode começar a mudar a forma de andar para poupar o joelho mais dolorido. Quando os dois lados estão comprometidos, essa adaptação pode interferir ainda mais no equilíbrio e na mobilidade.

Gonartrose nos dois joelhos sempre provoca muita dor?

Não. Existe uma variação considerável entre as alterações encontradas nos exames e o que cada paciente sente.

Há pessoas com desgaste radiográfico importante que mantêm boa capacidade funcional. Outras apresentam dor relevante mesmo sem mudanças tão extensas nas imagens.

Por esse motivo, uma radiografia não deve ser analisada isoladamente. Dor, mobilidade, força, alinhamento das pernas, atividades habituais e limitações do paciente ajudam a definir a importância clínica da doença.

Por que os dois joelhos podem desenvolver artrose?

A gonartrose não possui uma causa única. O envelhecimento aumenta a probabilidade de osteoartrite, mas não explica todos os casos.

Alguns fatores estão associados a maior risco de comprometimento dos joelhos:

• Excesso de peso;
• Histórico de lesões articulares;
• Fraturas que atingiram o joelho;
• Lesões ligamentares ou meniscais;
• Alterações no alinhamento dos membros;
• Predisposição individual;
• Atividades que impõem carga repetitiva sobre a articulação.

Quando fatores mecânicos ou características individuais atingem os dois membros, o desgaste pode surgir bilateralmente.

A presença desses fatores também não significa que toda pessoa terá artrose grave. A evolução é bastante individual.

Como é feita a avaliação?

A investigação começa pela história dos sintomas. Saber há quanto tempo a dor existe, quais atividades pioram o quadro e como a limitação interfere na rotina fornece informações importantes.

No exame físico, são avaliados pontos como mobilidade, força, estabilidade, alinhamento dos membros e padrão da marcha.

Nos casos em que a dor persistente já interfere em diferentes atividades, a avaliação de um ortopedista especialista em joelho com experiência em tratamento conservador e cirúrgico é fundamental.

O médico compara o comprometimento de cada lado e define quais medidas fazem sentido para aquele estágio da doença.

Também é importante verificar se todos os sintomas realmente vêm da artrose. Problemas no quadril, coluna e outras estruturas podem produzir dores que chegam à região dos joelhos.

Quais exames podem ser solicitados?

A radiografia é um dos exames utilizados na investigação da osteoartrite do joelho. Ela permite observar características como redução do espaço articular, presença de osteófitos e mudanças no osso.

Radiografias realizadas em determinadas posições também podem ajudar na análise do alinhamento e da distribuição de carga.

A ressonância magnética não é necessária para todo paciente com gonartrose. Ela pode ser útil quando existem dúvidas diagnósticas, sintomas pouco compatíveis com as radiografias ou suspeita de outro problema associado.

O resultado dos exames precisa ser interpretado junto com o quadro clínico.

Gonartrose bilateral tem cura?

O desgaste articular estabelecido não costuma ser revertido com medicamentos ou exercícios, mas não significa que o paciente esteja condenado a conviver continuamente com dor ou perda de mobilidade.

É possível controlar os sintomas, melhorar a capacidade de movimento e manter uma rotina ativa por bastante tempo, inclusive em pessoas com alterações nos dois joelhos.

O objetivo do tratamento não é simplesmente “consertar uma imagem”. A prioridade é melhorar a função, reduzir dor e preservar independência.

Qual é o tratamento?

A presença de artrose nos dois joelhos não significa indicação automática de cirurgia. Boa parte dos pacientes começa com medidas não cirúrgicas.

O tratamento para artrose no joelho precisa levar em consideração idade, intensidade dos sintomas, capacidade física, peso corporal, outras doenças, nível de atividade e características de cada joelho.

Um lado pode exigir uma abordagem diferente do outro.

Exercícios e fisioterapia

Exercícios terapêuticos ocupam papel importante no controle da osteoartrite do joelho.

O fortalecimento muscular melhora o suporte oferecido à articulação. Exercícios de mobilidade, condicionamento e controle dos movimentos também podem fazer parte da reabilitação.

Interromper toda atividade física por medo de desgastar mais o joelho nem sempre é uma boa estratégia. A redução excessiva de movimento favorece perda muscular e queda do condicionamento.

A escolha dos exercícios precisa respeitar capacidade e sintomas de cada pessoa.

Controle do peso corporal

Para pacientes com sobrepeso ou obesidade, a redução de peso pode diminuir a carga aplicada sobre os joelhos durante atividades diárias.

Mesmo uma perda moderada pode trazer benefício para dor e função quando associada a um programa adequado de exercícios.

Esse cuidado ganha relevância na gonartrose bilateral, já que ambos os membros recebem carga durante a caminhada, ao levantar e nas escadas.

Medicamentos para controlar a dor

Analgésicos, anti-inflamatórios tópicos ou medicamentos por via oral podem ser considerados em determinadas situações.

A escolha depende de fatores como intensidade da dor, idade, doenças associadas e uso de outros remédios.

Anti-inflamatórios não devem ser utilizados continuamente por conta própria. Existem riscos gastrointestinais, cardiovasculares e renais que precisam ser avaliados individualmente.

Infiltrações podem ser indicadas?

Existem tratamentos aplicados diretamente dentro da articulação que podem ser discutidos em alguns casos.

O tipo de substância, a expectativa de benefício e a duração do efeito variam. A indicação precisa considerar as características do paciente e as evidências disponíveis para cada opção.

Infiltração não reconstrói uma cartilagem já desgastada. O objetivo, quando indicada, está ligado principalmente ao controle dos sintomas e à melhora funcional por determinado período.

Quando a cirurgia entra em consideração?

A cirurgia ganha espaço quando dor e perda de função permanecem relevantes mesmo após um tratamento conservador bem conduzido.

Não existe uma radiografia específica que, sozinha, determine a necessidade de operação.

Um paciente com alterações importantes nas imagens, mas boa função e dor controlada, pode não precisar de cirurgia naquele momento.

O cenário muda quando limitações relevantes afetam sono, mobilidade, trabalho, autonomia ou atividades importantes para a pessoa.

Entre as possibilidades cirúrgicas estão procedimentos de realinhamento ósseo para perfis selecionados e a prótese do joelho nos quadros mais avançados.

Quem tem gonartrose nos dois joelhos precisa operar os dois?

Não necessariamente.

Mesmo na gonartrose bilateral, um joelho pode apresentar sintomas muito mais intensos. Nessa situação, o tratamento pode ser direcionado inicialmente ao lado que causa maior limitação.

Quando existe indicação de prótese para ambos, a estratégia cirúrgica é definida individualmente. Muitos pacientes realizam os procedimentos em momentos diferentes.

Idade, condição clínica, recuperação esperada, grau de limitação e segurança do procedimento entram nessa decisão.

Quando procurar avaliação especializada?

Dor nos dois joelhos que persiste por semanas, dificuldade crescente para caminhar ou redução importante das atividades merece investigação.

Também é aconselhável buscar atendimento quando há episódios repetidos de inchaço, perda progressiva da mobilidade, deformidade ou piora considerável da capacidade de realizar tarefas cotidianas.

Uma clínica de ortopedia com estrutura completa em casos que exigem exames e avaliação detalhada pode facilitar a investigação quando é necessário diferenciar a artrose de outras causas de dor ou planejar tratamentos mais específicos.

Quanto mais clara for a origem das limitações, mais coerente tende a ser a escolha da conduta.

É possível manter uma vida ativa com gonartrose bilateral?

Sim. Receber o diagnóstico não significa abandonar caminhadas, exercícios ou atividades de lazer.

O nível e o tipo de atividade precisam ser adaptados ao quadro individual. Para algumas pessoas, será necessário trocar exercícios de alto impacto por modalidades mais toleráveis. Para outras, poucas modificações serão suficientes.

O acompanhamento da evolução permite ajustar cargas, fortalecer a musculatura e identificar períodos de piora sem transformar o diagnóstico em motivo para evitar qualquer movimento.

A meta é preservar a função pelo maior tempo possível e tratar os sintomas de acordo com a necessidade de cada joelho.

Perguntas frequentes

Gonartrose bilateral é grave?

A gravidade depende da dor, perda de movimento, deformidade e impacto nas atividades diárias. O simples fato de atingir os dois joelhos não define um quadro grave.

Quem tem gonartrose nos dois joelhos pode caminhar?

Muitas pessoas podem caminhar, desde que a atividade seja compatível com sua condição física e tolerância. Dor intensa ou piora persistente após o exercício merece avaliação.

Gonartrose bilateral dá direito a cirurgia?

A presença da doença não determina indicação cirúrgica. A cirurgia é considerada quando sintomas e limitações justificam o procedimento e outras medidas não oferecem controle adequado.

Gonartrose pode piorar com o tempo?

Pode haver progressão estrutural e períodos de piora dos sintomas, mas a evolução não ocorre no mesmo ritmo em todas as pessoas. Tratamento, atividade física adequada e controle de fatores modificáveis podem ajudar na função.

Qual exercício é melhor para gonartrose nos dois joelhos?

Não existe um único exercício ideal para todos. Fortalecimento muscular e exercícios aeróbicos adaptados costumam fazer parte do tratamento, com escolha baseada na capacidade e nas limitações individuais.