Doença de Sever: sintomas, diagnóstico e tratamento

A doença de Sever é uma causa frequente de dor no calcanhar em crianças e pré-adolescentes, principalmente na fase de estirão de crescimento.

A criança costuma reclamar de dor ao correr, saltar ou caminhar por mais tempo, e melhora quando descansa.

Apesar do incômodo, a doença de Sever não é tumor, não é infecção na maioria dos casos e tende a evoluir bem com medidas corretas.

O ponto chave é reconhecer os sinais, ajustar a carga esportiva e tratar os fatores que aumentam a tração no calcanhar.

O que é a doença de Sever

A doença de Sever, também chamada de apofisite do calcâneo, é uma inflamação na cartilagem de crescimento do osso do calcanhar. Durante o crescimento, essa cartilagem ainda não virou osso sólido.

Quando há tração repetida do tendão de Aquiles e dos músculos da panturrilha, ocorre sobrecarga no ponto de fixação, gerando dor e sensibilidade.

O calcâneo continua seu desenvolvimento até a adolescência. Nesse período, mudanças rápidas no comprimento dos ossos podem deixar o sistema músculo-tendíneo relativamente “encurtado”, aumentando a tensão no calcanhar.

Por isso, a doença de Sever aparece com mais frequência em crianças ativas, geralmente entre 8 e 14 anos.

Localização do osso do calcanhar

O calcâneo fica na parte posterior do pé e forma a base do calcanhar, e é nele que o tendão de Aquiles se insere. A área dolorosa costuma ser na borda de trás do calcanhar, mais do que na sola do pé.

Sintomas

O sintoma típico é dor no calcanhar relacionada ao esforço. Em muitos casos, a criança muda o jeito de andar para proteger a região, evitando apoiar o calcanhar por completo.

• Dor na borda do calcanhar, em um ou nos dois pés.
• Piora ao correr, saltar, subir escadas ou ficar na ponta dos pés.
• Sensibilidade ao apertar a parte de trás do calcanhar.
• Leve inchaço, calor local ou vermelhidão.
• Marcha na ponta do pé ou apoio mais na parte lateral para reduzir a dor.

Na doença de Sever, a dor costuma melhorar com repouso e piorar depois de treinos, jogos e atividades em superfícies duras.

Quando a dor é intensa, a criança pode reduzir atividades do dia a dia e evitar caminhar longas distâncias.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico. O ortopedista avalia a idade, a rotina esportiva, o padrão da dor e pontos de sensibilidade no calcâneo.

Testes simples, como reproduzir a dor ao comprimir as bordas do calcanhar ou ao solicitar apoio na ponta dos pés, costumam orientar bem.

Exames de imagem podem ser pedidos quando há dúvida diagnóstica ou sinais de alerta.

Radiografia não confirma a doença de Sever com precisão, pois alterações da placa de crescimento podem aparecer mesmo em crianças sem dor.

Ainda assim, o raio X ajuda a afastar fratura, cisto ósseo e outras causas.

Em situações selecionadas, ultrassom, ressonância ou tomografia podem ser úteis para excluir lesões do tendão de Aquiles ou processos infecciosos, como osteomielite.

Sinais que exigem avaliação médica rápida incluem dor noturna persistente, febre, incapacidade de apoiar o pé, inchaço importante, história de trauma relevante e dor que não melhora mesmo com redução de atividade.

Possíveis causas e fatores que pioram o quadro

A doença de Sever ocorre por sobrecarga mecânica na placa de crescimento do calcâneo. O gatilho mais comum é aumento de carga esportiva em fase de crescimento rápido.

• Esportes com corrida e saltos repetidos (futebol, basquete, vôlei, ginástica).
• Treinos em superfícies duras.
• Tênis inadequado, sem bom amortecimento.
• Pé plano, alterações biomecânicas e alinhamento dos membros inferiores.
• Encurtamento do tendão de Aquiles e panturrilha rígida.
• Sobrepeso, que aumenta a carga no calcanhar.

Na prática, é uma combinação de fatores. Ajustar o que está modificável reduz recidivas e acelera o retorno seguro ao esporte.

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a dor e inflamação, controlar a tração do tendão de Aquiles e manter a mobilidade. O plano varia conforme a intensidade dos sintomas e o nível de atividade da criança.

1. Redução temporária do impacto: diminuir corrida e salto por um período, com retorno progressivo.
2. Gelo: compressa fria por 10 a 15 minutos, até 3 vezes ao dia ou após atividade.
3. Apoio no calcanhar: palmilha, calcanheira ou elevação do calcanhar para reduzir a tração do Aquiles.
4. Alongamentos: foco em panturrilha e cadeia posterior, sem dor.
5. Evitar andar descalço: manter calçado com boa absorção de impacto.

Em casos selecionados, o médico pode indicar imobilização com bota, tala noturna ou gesso por curto período, principalmente quando a dor impede caminhar normalmente.

Anti-inflamatórios podem ser usados por tempo limitado, com orientação profissional, respeitando a idade e condições clínicas.

Se você quer um direcionamento preciso para retorno ao esporte e para correção biomecânica, vale fazer uma avaliação presencial em uma clínica de ortopedia, com exame físico completo e orientação individualizada.

Fisioterapia

A fisioterapia costuma acelerar a melhora e reduzir recaídas. O programa deve ser adaptado ao nível de dor e ao esporte praticado.

Os pontos mais trabalhados são flexibilidade da panturrilha, controle de carga, fortalecimento e ajuste do padrão de marcha e corrida.

O tempo de recuperação varia. Em muitos casos, a dor reduz bem nas primeiras semanas com medidas corretas, e a resolução completa pode levar de semanas a alguns meses, dependendo do ritmo de crescimento e da carga esportiva.

FAQs

Doença de Sever é grave?

Na maioria dos casos, não. A doença de Sever é um quadro mecânico ligado ao crescimento e costuma melhorar com controle de carga, calçado adequado e reabilitação.

A doença de Sever aparece nos dois pés?

Pode acontecer em um pé ou nos dois. Dor bilateral é comum em crianças que aumentaram treino ou estão em estirão de crescimento.

Raio X confirma doença de Sever?

O diagnóstico é principalmente clínico. Radiografia pode ajudar a excluir fratura e outras causas, mas não “fecha” o diagnóstico sozinha.

A criança precisa parar totalmente de praticar esporte?

Nem sempre. O mais comum é reduzir impacto por um período e voltar de forma progressiva, conforme a dor melhora e a função é recuperada.

Palmilha e calcanheira ajudam na doença de Sever?

Sim, quando bem indicadas. Elas reduzem a tração do tendão de Aquiles e ajudam a absorver impacto, principalmente quando combinadas com alongamento e fortalecimento.