Prótese Total de Joelho: Indicações e Recuperação

Quando o joelho apresenta desgaste avançado, tarefas comuns do dia a dia podem se tornar limitadas pela dor e pela perda de mobilidade.

Nesses casos, a prótese total de joelho pode entrar entre as opções de tratamento, especialmente quando medidas conservadoras deixam de oferecer alívio adequado.

A cirurgia, conhecida como artroplastia total do joelho, atua diretamente nas áreas articulares danificadas, que são recobertas por componentes protéticos.

O objetivo é melhorar a função da articulação, favorecer movimentos mais estáveis e reduzir as limitações provocadas pelo comprometimento do joelho

O que é a prótese total de joelho?

A prótese não significa que todo o joelho será retirado. Durante a cirurgia, o ortopedista prepara as superfícies ósseas danificadas do fêmur e da tíbia para receber os componentes do implante.

A reconstrução costuma utilizar peças metálicas associadas a um componente de polietileno, material que cria uma superfície de contato entre as partes da prótese.

Entre os componentes envolvidos na artroplastia estão:

• Componente femoral;
• Componente tibial;
• Inserto de polietileno;
• Componente patelar em casos selecionados.

O planejamento procura recuperar o alinhamento do membro, preservar a estabilidade e criar condições para que o joelho volte a executar movimentos necessários à rotina.

Quando é indicada?

A artrose avançada está entre as principais razões para a realização da cirurgia. Com a progressão do desgaste, a cartilagem perde sua capacidade de proteger adequadamente as superfícies ósseas.

A indicação pode ser considerada diante de situações como:

• Dor intensa ou persistente no joelho;
• Dificuldade para caminhar;
• Limitação para subir e descer escadas;
• Rigidez que interfere nas tarefas diárias;
• Dor mesmo durante períodos de repouso;
• Inflamação ou inchaço recorrente;
• Deformidade progressiva da perna;
• Resposta insuficiente aos tratamentos anteriores.

Esses critérios precisam ser analisados individualmente. A intensidade da dor e o impacto funcional têm peso importante na decisão, e não existe uma idade única obrigatória para realizar a artroplastia.

Artrose sempre precisa de prótese?

Não. Muitas pessoas com artrose do joelho conseguem controlar os sintomas durante algum tempo com tratamento conservador.

Dependendo da situação, podem fazer parte do cuidado:

• Fisioterapia;
• Fortalecimento muscular;
• Adequação das atividades físicas;
• Redução de peso quando indicada;
• Medicamentos prescritos pelo médico;
• Uso de dispositivos auxiliares;
• Determinadas terapias intra-articulares.

A possibilidade de cirurgia ganha força quando a limitação permanece significativa apesar das medidas adotadas. Dor frequente associada a grande perda funcional merece uma nova avaliação ortopédica.

Nesse cenário, agendar uma consulta em um centro de ortopedia referência em Goiânia é o melhor caminho para definir a melhor conduta, pois a escolha depende do estágio da doença, das limitações apresentadas pelo paciente e dos resultados obtidos com os tratamentos anteriores.

Quais exames são feitos antes da cirurgia?

A avaliação começa antes dos exames de imagem. O médico procura entender onde a dor aparece, há quanto tempo está presente e quais atividades passaram a ser limitadas.

Durante o exame físico, podem ser analisados:

• Amplitude de movimento;
• Força muscular;
• Estabilidade do joelho;
• Alinhamento dos membros;
• Pontos dolorosos;
• Presença de deformidade;
• Características da marcha.

O estudo por imagem começa com radiografias, que mostram o espaço articular, o desgaste ósseo e o posicionamento do joelho.

Se a avaliação levantar alguma questão que não possa ser definida apenas por esse exame, o médico pode complementar a investigação com ressonância magnética, testes laboratoriais ou outros recursos diagnósticos.

Como é feita a cirurgia?

A cirurgia de prótese de joelho começa com a exposição da articulação e a preparação das superfícies comprometidas.

Pequenas porções de osso e cartilagem são removidas para permitir o posicionamento dos componentes protéticos. O componente femoral recobre a extremidade do fêmur, enquanto a parte tibial é posicionada sobre a tíbia.

Entre eles fica o inserto de polietileno, responsável pelo contato entre os componentes durante os movimentos.

Durante o procedimento, o cirurgião também avalia pontos como:

• Alinhamento do membro;
• Estabilidade ligamentar;
• Posicionamento da prótese;
• Mobilidade do joelho;
• Equilíbrio entre as estruturas articulares.

As características anatômicas e clínicas de cada paciente influenciam as decisões tomadas durante a cirurgia.

Existe prótese parcial e prótese total?

Sim. Os dois procedimentos não possuem exatamente a mesma indicação.

A prótese total de joelho é utilizada quando o comprometimento articular apresenta extensão suficiente para justificar uma reconstrução mais ampla.

A prótese parcial, também conhecida como unicompartimental, substitui somente uma região específica do joelho. Para escolhê-la, o paciente precisa atender a critérios próprios relacionados ao local do desgaste e às condições das demais estruturas.

A decisão deve ser feita após avaliação clínica e radiográfica detalhada.

Como é a recuperação?

A recuperação começa logo após a cirurgia. Com auxílio da equipe responsável, o paciente inicia movimentos e treino de marcha ainda durante o período de internação.

Nas primeiras semanas, os principais objetivos são:

• Controlar dor e inchaço;
• Recuperar gradualmente o movimento;
• Evitar perda excessiva de força muscular;
• Melhorar a segurança para caminhar;
• Trabalhar flexão e extensão do joelho;
• Recuperar independência nas tarefas diárias.

No começo, podem ser utilizados andador, muletas ou bengala. A retirada desses dispositivos depende da evolução individual e da segurança durante a marcha.

Quanto tempo leva a recuperação?

A evolução após a cirurgia varia bastante de uma pessoa para outra. O ritmo depende de fatores como preparo físico antes do procedimento, capacidade muscular, amplitude de movimento e condições gerais de saúde.

Nos primeiros dias, a equipe acompanha a resposta do paciente, o controle da dor e a segurança para caminhar.

Quando esses critérios estão adequados, a saída do hospital pode ser liberada, com orientações para dar continuidade aos exercícios e aos cuidados da recuperação em casa.

Quanto tempo dura uma prótese de joelho?

A durabilidade do implante é uma dúvida frequente. Próteses modernas podem permanecer funcionais durante muitos anos.

Muitas próteses de joelho duram cerca de 20 anos ou mais. O resultado individual depende de diversos fatores e não deve ser interpretado como prazo exato de validade.

Entre os elementos que podem influenciar a longevidade estão:

1. Idade do paciente.
2. Nível de atividade física.
3. Peso corporal.
4. Qualidade óssea.
5. Posicionamento dos componentes.
6. Condições clínicas.
7. Ocorrência de complicações.

Atividades repetitivas de alto impacto podem aumentar a sobrecarga sobre o implante e costumam ser desaconselhadas após a artroplastia.

Quais são os riscos da prótese de joelho?

Todo procedimento cirúrgico apresenta possíveis complicações. A análise dos riscos faz parte do planejamento realizado antes da artroplastia.

Entre os problemas que podem ocorrer, vale citar:

• Infecção;
• Trombose venosa profunda;
• Rigidez;
• Dor persistente;
• Instabilidade;
• Alterações na cicatrização;
• Lesão de estruturas próximas;
• Desgaste ou soltura do implante ao longo do tempo.

Infecção profunda, trombose e problemas relacionados ao implante exigem acompanhamento específico.

Febre, secreção pela ferida, vermelhidão crescente, piora importante da dor ou aumento do inchaço precisam ser comunicados à equipe médica. Falta de ar acompanhada de dor no peito após a cirurgia exige atendimento de urgência.

Dor depois da prótese significa que ela falhou?

Não necessariamente. Diferentes estruturas podem estar envolvidas na origem de uma dor que aparece ou persiste depois de uma artroplastia.

O médico pode investigar o implante e também tecidos ao redor da articulação. História clínica, exame físico e métodos de imagem ajudam a direcionar essa avaliação.

Nessas situações, contar com uma equipe de ortopedistas experientes em investigação clínica e por imagem permite estudar diferentes causas antes de determinar se existe algum problema diretamente ligado à prótese.

Uma nova cirurgia não é indicada simplesmente pela presença de dor. A causa precisa ser identificada para que o tratamento seja direcionado corretamente.

O que pode ser feito depois da prótese?

O objetivo da cirurgia é melhorar a função do joelho e permitir maior independência nas atividades cotidianas. A maioria dos pacientes apresenta redução expressiva da dor e melhora da capacidade para realizar tarefas comuns.

Depois da recuperação e da liberação médica, são priorizadas atividades de menor impacto, como:

• Caminhadas;
• Bicicleta;
• Natação;
• Exercícios de fortalecimento;
• Atividades recreativas compatíveis com a condição física.

Corridas, saltos e esportes com impacto elevado podem aumentar o estresse sobre o implante e precisam ser discutidos com o ortopedista.

A expectativa também precisa ser realista. A prótese procura oferecer um joelho funcional e menos doloroso, mas não transforma a articulação operada em um joelho sem qualquer limitação.

Perguntas frequentes

Qual a idade ideal para colocar prótese total de joelho?

Não existe uma idade obrigatória. A indicação considera principalmente intensidade da dor, grau de limitação, alterações articulares e resposta aos tratamentos anteriores.

É possível subir escadas depois da prótese?

Sim. Subir e descer escadas volta a fazer parte da rotina durante a recuperação. Força, equilíbrio, mobilidade e segurança para caminhar precisam evoluir antes que essa tarefa seja realizada com maior independência.

A prótese total de joelho elimina toda a dor?

A cirurgia proporciona grande redução da dor associada ao desgaste articular, mas alguns pacientes podem apresentar desconforto ou dor persistente. Quando isso ocorre, o quadro precisa ser investigado.

Quem tem prótese de joelho pode fazer atividade física?

Sim, desde que a atividade seja compatível com o estágio da recuperação e tenha liberação profissional. Exercícios de baixo impacto são preferidos, enquanto modalidades com saltos e impacto repetitivo podem aumentar a sobrecarga sobre o implante.