Dor na parte de dentro do joelho: causas e tratamento

Sentir dor na parte de dentro do joelho assusta, ainda mais quando o incômodo aparece de forma repentina, sem um trauma claro ou uma queda importante.

Quando a dor aparece, muita gente fica insegura: será que é só algo passageiro, já é motivo para exame ou pode até acabar em cirurgia?

Este artigo detalha sobre as causas mais prováveis desse tipo de dor, quais sinais não devem ser ignorados e o que o ortopedista observa na avaliação completa para definir o diagnóstico com mais segurança.

Anatomia da parte interna do joelho

Para entender melhor a dor na parte de dentro do joelho, vale lembrar rapidamente o que existe ali. Em medicina, a região “de dentro” recebe o nome de medial.

Nessa área, o fêmur (osso da coxa) se articula com a tíbia em uma superfície chamada de planalto tibial medial.

Entre esses dois ossos fica o menisco medial, que funciona como um amortecedor, distribuindo carga e ajudando na estabilidade.

Na parte mais interna existe também o ligamento colateral medial, responsável por evitar que o joelho “abra” em excesso.

Ainda nessa zona ficam os tendões da chamada pata de ganso, estruturas importantes para a força e o controle de movimento, além de membranas sinoviais e do nervo safeno, que leva sensações dessa região até o cérebro.

Cada uma dessas estruturas pode inflamar, romper ou sofrer compressão. Por isso, a avaliação precisa considerar todas as possibilidades.

O que pode ser dor na parte de dentro do joelho

A dor na parte de dentro do joelho pode ter origem traumática, ligada a uma entorse ou pancada, ou aparecer de forma mais lenta, associada à sobrecarga, desgaste ou alterações de alinhamento do membro inferior.

Entre as causas mais frequentes, destacamos:

Lesão do ligamento colateral medial

Praticantes de esportes de contato costumam forçar bastante a parte interna do joelho, e uma lesão bastante frequente nessa região envolve o ligamento colateral medial.

O problema costuma surgir depois de um choque na face externa do joelho, que empurra a perna para dentro e estira esse ligamento.

No momento do lance, a dor costuma ser aguda, mas não é raro o atleta conseguir seguir jogando e só notar que algo sério aconteceu quando o jogo termina. Horas depois a região interna incha e caminhar passa a ser difícil.

Lesão do menisco medial

O menisco medial é uma estrutura de cartilagem que funciona como apoio e amortecedor a cada passo.

Como fica mais “preso” à tíbia e à cápsula articular, fica difícil acompanhar certos movimentos bruscos e, com isso, a chance de se machucar é maior

Em pacientes jovens, o cenário clássico é a torção do joelho durante esportes com giros e mudanças rápidas de direção, como futebol, basquete ou vôlei.

Lesão de cartilagem no côndilo femoral medial

Quando o menisco perde função ou o joelho sofre sobrecarga por muitos anos, a cartilagem da região interna pode começar a falhar.

O côndilo femoral medial passa a receber mais pressão e pequenos focos de desgaste surgem.

Com o tempo, essas áreas podem aumentar e causar dor localizada, sensação de peso, inchaço recorrente e piora ao caminhar longas distâncias ou ao permanecer em pé por muito tempo.

Tendinite da pata de ganso

A tendinite da pata de ganso é outra causa comum de dor na parte interna do joelho.

O problema acomete os tendões dos músculos sartório, grácil e semitendíneo, que se inserem na tíbia com aspecto de “pata de ganso”.

A dor costuma ficar um pouco abaixo da linha da articulação, mais próxima da perna do que do joelho em si. Subir escada, levantar da cadeira ou caminhar em subida podem piorar o incômodo.

Essa inflamação está muito ligada à fraqueza muscular e à falta de controle de movimento do quadril e do joelho.

Síndrome da plica sinovial medial

A plica sinovial medial é uma prega de tecido que todo mundo tem na região interna da patela.

Em muitas pessoas, ela nunca causa problema, já em outras, após aumento brusco de treino ou retorno acelerado à prática esportiva, essa estrutura passa a inflamar e gerar atrito dentro da articulação.

A queixa típica é dor na parte de dentro do joelho, estalos ao subir e descer escadas e sensação de incômodo ao permanecer muito tempo sentado com o joelho dobrado.

O joelho pode inchar e, muitas vezes, esse quadro é confundido com condromalácia pura.

Aprisionamento do nervo safeno

Nem toda dor interna do joelho vem de ligamentos, menisco ou cartilagem.

O nervo safeno, responsável pela sensibilidade da face medial da perna, pode sofrer compressão em pontos do seu trajeto, principalmente na região do canal dos adutores.

O paciente descreve dor em queimação, choque ou hipersensibilidade ao toque na região interna.

Cada problema costuma ter um perfil de dor, idade mais comum, tipo de atividade desencadeante e achados específicos no exame físico. Por isso, o olhar do especialista faz tanta diferença.

Como o ortopedista avalia a dor interna do joelho

A avaliação começa com uma conversa detalhada.

O médico pergunta quando a dor surgiu, se houve trauma, qual atividade desencadeia o incômodo, se o joelho incha, trava ou perde força e se já houve lesões anteriores no membro.

Na etapa seguinte entra o exame físico. O ortopedista observa o alinhamento das pernas, confere a firmeza dos ligamentos, faz manobras específicas, avalia quanto o joelho dobra e estica e procura sinais de irritação em nervos ou estruturas sinoviais.

Radiografias, ultrassom e ressonância magnética servem como apoio para confirmar suspeitas ou afastar outras causas de dor.

O laudo dos exames não substitui a consulta presencial. É a avaliação clínica que amarra todas as informações e orienta a conduta.

Tratamento e retorno às atividades

O tratamento da dor na parte de dentro do joelho depende da causa identificada. Em grande parte dos casos, é possível controlar o problema com medidas conservadoras bem planejadas.

Confira as estratégias mais usadas:

• Ajuste de carga em esportes e atividades do dia a dia.
• Fisioterapia para fortalecimento e controle de movimento.
• Correção de desequilíbrios musculares e posturais.
• Uso temporário de medicamentos para dor e inflamação.
• Infiltrações guiadas por ultrassom em casos específicos.

A cirurgia é indicada para situações em que há instabilidade importante, falha do tratamento conservador ou lesões de cartilagem e menisco que bloqueiam a articulação ou prejudicam muito a função.

Quando procurar ajuda especializada

Quando aparecem sintomas como dor forte, inchaço que volta e meia reaparece, dificuldade para apoiar a perna, sensação de travamento ou de que o joelho falha, é hora de procurar avaliação em um centro de atendimento ortopédico com experiência em joelho.

Uma investigação organizada ajuda a descobrir qual estrutura está machucada, definir o melhor tipo de tratamento e diminuir a chance de o problema virar algo crônico.