Doença de Scheuermann: Causas, Diagnóstico e Tratamento

A doença de Scheuermann é uma alteração que aparece durante o desenvolvimento da coluna e modifica o formato de algumas vértebras. Com isso, a região torácica pode ficar mais curvada, criando um aspecto mais arqueado das costas.

Esse aumento da curvatura recebe o nome de cifose de Scheuermann ou hipercifose de Scheuermann. O quadro chama mais atenção na adolescência, quando o crescimento do esqueleto ainda está em andamento.

Visto de perfil, o tronco pode apresentar uma projeção posterior mais evidente. Diferente de uma simples alteração postural, essa curvatura tende a permanecer mesmo quando a pessoa tenta endireitar as costas.

Esse detalhe ajuda a diferenciar o problema de uma cifose postural. Na doença de Scheuermann, existem mudanças no formato das próprias vértebras, que ficam mais estreitas na parte anterior.

O que é a doença de Scheuermann?

Durante o crescimento, as vértebras normalmente mantêm proporções relativamente equilibradas entre sua parte anterior e posterior.

Na doença de Scheuermann, algumas vértebras apresentam crescimento desigual e desenvolvem formato de cunha.

Quando várias vértebras próximas apresentam esse padrão, ocorre uma acentuação da cifose torácica ou, em alguns pacientes, da região toracolombar.

Por se tratar de uma deformidade estrutural, a curvatura tende a ser mais rígida. A pessoa pode tentar endireitar as costas e conseguir alguma correção da postura, mas a curva não desaparece completamente.

O quadro geralmente é percebido durante o estirão de crescimento. Muitos adolescentes chegam à avaliação porque os familiares notaram uma postura mais curvada, mesmo quando não existe dor intensa.

Quais são as causas?

Ainda não existe uma causa única comprovada para a doença de Scheuermann.

Uma revisão científica sobre a cifose de Scheuermann descreve a participação provável de fatores genéticos, mecânicos e relacionados ao crescimento, mas não estabelece um único mecanismo responsável pela doença.

A postura inadequada, carregar mochila ou sentar de maneira curvada não são considerados causas diretas do encunhamento das vértebras.

Esses fatores podem aumentar o desconforto de quem já apresenta a alteração, mas não explicam sozinhos o aparecimento da doença.

Sintomas

Os sintomas da doença de Scheuermann variam bastante. Há adolescentes que apresentam somente mudança no formato das costas, enquanto outros sentem dor e rigidez, especialmente depois de permanecer muito tempo na mesma posição.

Os sinais encontrados com maior frequência são:

• Costas mais arredondadas quando vistas de lado;
• Giba torácica que permanece mesmo quando a pessoa tenta ficar ereta;
• Rigidez da coluna;
• Dificuldade para estender completamente a região torácica;
• Dor nas costas, principalmente após longos períodos sentado ou em pé;
• Sensação de cansaço na musculatura das costas;
• Encurtamento dos músculos posteriores das coxas;
• Tensão ou encurtamento da musculatura peitoral.

Uma pessoa com aparência de “corcunda” não necessariamente tem doença de Scheuermann. Alterações posturais, outras deformidades da coluna e diferenças próprias do desenvolvimento também podem mudar o contorno das costas.

Problemas respiratórios e alterações neurológicas são incomuns. Quando aparecem, estão associados a deformidades muito acentuadas ou a situações que precisam de investigação específica.

Cifose de Scheuermann ou cifose postural?

Essa é uma diferença relevante porque as duas condições podem produzir uma aparência semelhante.

A cifose postural é flexível. Ao pedir que a pessoa estenda a coluna e fique mais ereta, grande parte da curvatura pode diminuir.

Já na cifose de Scheuermann, a curva apresenta componente estrutural e permanece mais rígida porque existe alteração no formato das vértebras.

Também não se deve confundir Scheuermann com escoliose. A escoliose envolve desvio lateral e rotação vertebral, enquanto a cifose é analisada no plano lateral da coluna.

As duas condições podem coexistir, mas são diagnósticos diferentes. Veja também como é avaliada a escoliose leve.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela história clínica. O ortopedista procura saber quando a alteração foi percebida, se houve crescimento recente, presença de dor, limitação para atividades, histórico familiar e evolução da curvatura.

Durante o exame físico, são avaliados alinhamento corporal, mobilidade da coluna, rigidez da curva, equilíbrio do tronco, comprimento e flexibilidade muscular.

A flexão do tronco para a frente também ajuda a observar melhor o formato e a rigidez da deformidade.

Radiografia e ângulo de Cobb

A radiografia da coluna em pé é o principal exame de imagem para avaliar a suspeita.

Ela permite medir o ângulo da cifose pelo método de Cobb e examinar o formato das vértebras. O critério radiográfico clássico da doença de Scheuermann inclui encunhamento anterior de pelo menos 5 graus em três ou mais vértebras consecutivas.

Outros achados podem aparecer junto:

1. Irregularidades das placas terminais vertebrais.
2. Redução de alguns espaços entre os discos;
3. Alterações no contorno dos corpos vertebrais;
4. Nódulos de Schmorl.

Radiografias feitas em posições específicas podem ser usadas para avaliar quanto da curva ainda apresenta flexibilidade. Ressonância magnética e tomografia não são necessárias para todos os pacientes.

Esses exames ficam reservados para situações nas quais existem sintomas neurológicos, dúvidas diagnósticas, planejamento cirúrgico ou achados que precisam de investigação mais detalhada.

Quem apresenta deformidade progressiva, dor persistente ou dúvida sobre os exames deve consultar um ortopedista de coluna com formação voltada para casos complexos para avaliar o conjunto dos achados.

Doença de Scheuermann e nódulos de Schmorl

A pesquisa por doença de Scheuermann e nódulos de Schmorl aparece com frequência porque esses dois achados podem estar relacionados.

Os nódulos de Schmorl surgem quando parte do disco intervertebral penetra na placa terminal do corpo vertebral. Eles podem ser observados nas radiografias ou, com mais detalhes, na ressonância magnética.

Sua presença pode reforçar o diagnóstico quando aparece junto do encunhamento vertebral e de outras alterações típicas. Encontrar um nódulo de Schmorl isoladamente não significa que a pessoa tenha Scheuermann.

A interpretação precisa considerar sintomas, exame físico e todo o padrão da coluna.

Doença de Scheuermann tem cura?

A dúvida sobre se a doença de Scheuermann tem cura precisa ser respondida levando em conta que existe uma mudança estrutural na vértebra.

Depois que o formato vertebral está estabelecido, exercícios não fazem o osso voltar ao formato original. Isso não significa que todas as pessoas terão dor ou limitações durante a vida.

Grande parte dos pacientes consegue manter boa função, praticar exercícios e realizar suas atividades normalmente.

O acompanhamento procura controlar sintomas, preservar mobilidade e identificar curvas com maior risco de progressão durante o crescimento.

A sociedade internacional dedicada ao estudo das deformidades da coluna descreve observação, exercícios, órteses e cirurgia como possibilidades que dependem da intensidade da deformidade, idade e sintomas apresentados.

Como funciona o tratamento

Não existe um tratamento único para todos os pacientes. A decisão considera o tamanho da curva, rigidez, sintomas, idade, crescimento restante e mudanças observadas nas radiografias.

Casos discretos podem precisar apenas de acompanhamento. Quadros sintomáticos ou progressivos exigem uma estratégia mais ativa.

Uma clínica ortopédica com abordagem moderna e cuidado contínuo integra avaliação médica, exames e reabilitação, facilitando o acompanhamento durante as diferentes fases do tratamento.

Fisioterapia e exercícios

A fisioterapia é usada principalmente para melhorar mobilidade, força, controle do tronco e sintomas.

Um programa pode trabalhar extensores da coluna torácica, musculatura abdominal e estabilizadora do tronco, mobilidade e alongamento de estruturas encurtadas.

Exercícios isolados não corrigem permanentemente o encunhamento das vértebras. O ganho aparece na função, na tolerância às atividades, na mobilidade e no controle da dor.

Quem deseja entender melhor os recursos utilizados na reabilitação pode consultar o conteúdo sobre fisioterapia para coluna.

Quando o colete é indicado?

A busca por doença de Scheuermann e colete é comum entre famílias de adolescentes que ainda estão crescendo.

A órtese tem maior utilidade antes da maturidade esquelética. Pode ser considerada quando existe curva moderada ou progressiva e ainda há crescimento suficiente para que o tratamento interfira no desenvolvimento vertebral.

O ortopedista define o modelo da órtese e o período diário de uso. Não existe uma quantidade de horas ou um tipo de colete adequado para todos.

A aderência ao tratamento pesa bastante no resultado. Usar uma órtese sem indicação ou interromper o tratamento por conta própria pode comprometer o acompanhamento da curva.

Quando a cirurgia pode ser necessária?

A maioria das pessoas com doença de Scheuermann não precisa operar.

A cirurgia pode entrar na discussão quando existe:

• Deformidade muito acentuada e progressiva;
• Dor incapacitante que permanece apesar de tratamento conservador bem conduzido;
• Comprometimento neurológico;
• Impacto relevante sobre a função e qualidade de vida.

O procedimento envolve correção parcial da deformidade e fusão de segmentos da coluna com implantes.

O tamanho do ângulo radiográfico participa da decisão, mas não funciona como indicação cirúrgica isolada. Sintomas, rigidez da curva, idade, equilíbrio da coluna e expectativas do paciente precisam ser considerados juntos.

A doença pode continuar na vida adulta?

A alteração estrutural não desaparece quando termina o crescimento.

Muitos adultos com Scheuermann levam uma vida ativa sem limitações relevantes. Outros podem apresentar dor torácica ou lombar, rigidez e maior desconforto após períodos prolongados em determinadas posições.

O acompanhamento na fase adulta é guiado principalmente pelos sintomas e pela evolução clínica. Uma radiografia alterada, sozinha, não determina necessidade de procedimento.

O que pode aumentar a dor no dia a dia?

Algumas situações podem aumentar a sobrecarga e tornar os sintomas mais perceptíveis, mesmo sem significar que a doença esteja progredindo.

Ficar muitas horas sentado sem mudar de posição, abandonar atividade física por longos períodos, retornar aos treinos com carga excessiva e trabalhar com baixa resistência muscular podem favorecer dor e fadiga.

O objetivo não é manter a coluna “reta” o tempo inteiro. Alternar posições, conservar força muscular e distribuir melhor as cargas é mais útil do que tentar sustentar uma postura rígida durante o dia inteiro.

Quando procurar avaliação médica?

Uma curvatura mais marcada nas costas durante a adolescência merece avaliação quando não melhora ao tentar corrigir a postura, especialmente durante períodos de crescimento rápido.

A consulta também deve ser considerada diante de:

• Aumento perceptível da giba ou da curvatura;
• Dor frequente ou progressiva;
• Rigidez que limita movimentos;
• Piora rápida durante o crescimento;
• Dificuldade para realizar esportes ou atividades comuns;
• Formigamento, fraqueza ou alteração de sensibilidade;
• Falta de ar associada a deformidade importante.

Sintomas neurológicos novos ou dificuldade respiratória relevante não devem ser atribuídos automaticamente à doença de Scheuermann e precisam de avaliação médica.

Perguntas frequentes

A doença de Scheuermann tem cura?

A alteração do formato das vértebras não costuma desaparecer depois de estabelecida. O tratamento pode controlar dor, melhorar função, aumentar mobilidade e reduzir o risco de progressão durante o crescimento.

Quem tem doença de Scheuermann pode fazer academia?

Muitos pacientes podem praticar musculação e outros exercícios. Carga, técnica e escolha dos movimentos precisam respeitar sintomas, mobilidade e grau da deformidade. Dor persistente durante o treino merece avaliação.

Qual é o CID da doença de Scheuermann?

Na CID-10, a doença de Scheuermann está incluída na categoria M42.0, referente à osteocondrose juvenil da coluna. A codificação registrada em documentos médicos deve ser definida pelo profissional responsável conforme o quadro e a classificação utilizada.

A doença de Scheuermann piora depois de adulto?

A maior possibilidade de progressão ocorre durante o crescimento. A deformidade permanece na fase adulta e alguns pacientes podem apresentar dor ou rigidez com o passar do tempo, mas a evolução varia bastante entre as pessoas.