Gota no Joelho: Sintomas, Causas e Tratamento

A gota no joelho é uma forma de artrite inflamatória provocada pelo depósito de cristais de urato dentro ou ao redor da articulação.

A crise pode começar de maneira repentina, com dor forte, inchaço, calor e dificuldade para dobrar ou apoiar a perna.

O problema é frequentemente associado ao dedão do pé, mas o joelho também pode ser atingido. Como outras doenças causam sinais parecidos, a avaliação médica diferencia gota, infecção articular, pseudogota e outras alterações.

O que é gota no joelho?

O ácido úrico é produzido durante a decomposição das purinas, substâncias presentes no organismo e em diversos alimentos, e grande parte é eliminada pelos rins.

Quando sua concentração permanece elevada por muito tempo, podem se formar cristais de urato monossódico.

Esses cristais desencadeiam inflamação intensa. No joelho, podem aumentar o líquido articular e deixar a região muito sensível.

Ter ácido úrico alto não significa que a pessoa obrigatoriamente terá gota. O diagnóstico depende da combinação entre sintomas, histórico, exame físico e, em situações específicas, análise do líquido retirado da articulação.

Quais são os sintomas?

A crise geralmente evolui rápido e pode atingir sua maior intensidade em poucas horas. Entre os sinais mais frequentes, destacam-se:

• Dor forte, mesmo sem queda ou esforço recente;
• Aumento do volume do joelho;
• Pele quente e avermelhada;
• Sensibilidade ao toque;
• Dificuldade para caminhar ou apoiar o peso;
• Limitação para dobrar e estender a perna;
• Sensação de pressão causada pelo excesso de líquido;
• Crises anteriores no dedão do pé, tornozelo ou outra articulação.

A intensidade varia. Algumas pessoas ainda caminham com desconforto, enquanto outras não toleram o contato da roupa ou o movimento mínimo.

Dor, calor, vermelhidão e inchaço também aparecem em infecções articulares, condição que exige atendimento rápido.

Por que a gota pode atingir o joelho?

A formação de cristais está ligada à permanência do ácido úrico acima do nível em que ele tende a se depositar nos tecidos. O risco aumenta quando o organismo produz ácido úrico em excesso ou quando os rins não conseguem eliminá-lo adequadamente.

Entre os fatores associados estão:

• Doença renal crônica;
• Excesso de peso;
• Alterações metabólicas;
• Histórico familiar;
• Consumo excessivo de álcool;
• Alguns diuréticos;
• Desidratação;
• Alimentação rica em purinas.

Traumas, cirurgias, internações e mudanças bruscas na dieta também podem anteceder uma crise.

Nenhum desses fatores confirma o diagnóstico isoladamente. O médico analisa o conjunto, os medicamentos de uso contínuo e a ocorrência de crises anteriores. Ajustar ou interromper remédios por conta própria pode prejudicar o controle.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela descrição da dor, velocidade de início, histórico e medicamentos usados. O exame físico verifica calor, vermelhidão, derrame e mobilidade.

A dosagem de ácido úrico ajuda, mas não deve ser interpretada isoladamente. Durante uma crise, o resultado pode estar normal ou abaixo do valor habitual. Quando a suspeita permanece, o exame pode ser repetido depois que a inflamação diminuir.

A punção do joelho, chamada artrocentese, permite retirar uma amostra do líquido sinovial. A identificação de cristais de urato ao microscópio confirma a gota.

O material também pode ser analisado para procurar bactérias quando existe possibilidade de artrite séptica.

Quando o quadro não está claro, buscar um centro de ortopedia com recursos avançados para diagnóstico e tratamento facilita a integração entre avaliação clínica, análise laboratorial e exames de imagem.

Ultrassonografia e tomografia de dupla energia podem identificar depósitos de urato em casos selecionados. Radiografias ajudam a avaliar desgaste no joelho, erosões e outras causas de dor.

Gota e pseudogota são a mesma doença?

Não. A pseudogota, causada por cristais de pirofosfato de cálcio, também provoca dor súbita, calor e inchaço no joelho.

A análise do líquido articular identifica o tipo de cristal e ajuda a excluir infecção.

Como tratar uma crise de gota?

O objetivo inicial é reduzir dor e inflamação. Dependendo do histórico clínico, da função renal, dos medicamentos usados e de outras doenças, o médico pode prescrever anti-inflamatórios, colchicina ou corticosteroides.

A escolha precisa considerar contraindicações, função renal, risco de sangramento e uso de anticoagulantes. Repouso relativo, elevação da perna e gelo protegido por tecido podem aliviar o desconforto.

Imobilização prolongada sem orientação favorece rigidez. Quem já usa remédio contínuo para o ácido úrico não deve suspendê-lo por decisão própria.

Como controlar o ácido úrico e prevenir novas crises?

Depois do controle da fase aguda, o médico avalia a necessidade de terapia redutora de urato. Ela é indicada com mais força em pessoas com crises repetidas, tofos, dano articular, cálculos de ácido úrico ou doença renal.

Alopurinol e febuxostate estão entre os medicamentos usados para diminuir a produção de ácido úrico. A escolha e os ajustes dependem do perfil do paciente.

Diretrizes recomendam acompanhamento com exames e aumento progressivo da dose até atingir a meta definida, frequentemente abaixo de 6 mg/dL.

Nos primeiros meses, novas crises podem ocorrer pela mobilização dos depósitos. O médico pode indicar proteção anti-inflamatória temporária, e a regularidade ajuda os cristais a diminuir ao longo do tempo.

Alimentação ajuda no tratamento?

A alimentação participa do controle, mas raramente substitui a medicação quando existe indicação clínica. O foco deve ser um padrão sustentável, associado ao controle do peso e das doenças metabólicas.

Entre as medidas mais úteis estão reduzir álcool, vísceras, carnes processadas, excesso de carne vermelha, alguns frutos do mar, refrigerantes e bebidas adoçadas.

Hidratação adequada, verduras, legumes, frutas inteiras e perda gradual de peso podem integrar o plano. Dietas radicais e jejum prolongado não são recomendados.

A relação entre alimento e crise varia. Registrar gatilhos ajuda na consulta, mas restrições alimentares não tratam a causa metabólica sozinhas.

A gota pode causar lesões permanentes no joelho?

Crises isoladas, tratadas corretamente, podem desaparecer sem deixar limitação. Quando o ácido úrico continua elevado e as crises se repetem, os cristais permanecem depositados e a inflamação pode se tornar crônica.

Com o passar dos anos, podem surgir erosões, desgaste da cartilagem, perda de mobilidade e tofos, nódulos formados pelo acúmulo de cristais.

O acompanhamento com uma equipe de ortopedistas especialistas pode ser necessário quando há dúvida diagnóstica, dano estrutural, limitação persistente ou coexistência de artrose e outras alterações.

O controle metabólico também pode envolver clínico, reumatologista, nefrologista e nutricionista.

Quando procurar atendimento com urgência?

Um joelho muito inchado, quente e doloroso, especialmente na primeira crise, precisa ser avaliado.

Febre, calafrios, mal-estar, ferida próxima da articulação, cirurgia recente, imunossupressão ou piora rápida aumentam a preocupação com infecção.

A artrite séptica pode se parecer com gota e lesionar a articulação rapidamente. A presença de cristais não exclui infecção simultânea, por isso quadros atípicos exigem investigação sem demora.

Perguntas frequentes

Gota no joelho tem cura?

A predisposição metabólica pode permanecer, mas a doença pode ser bem controlada. Manter o ácido úrico na meta reduz as crises e favorece a dissolução gradual dos depósitos.

Quanto tempo dura uma crise de gota no joelho?

A duração varia de alguns dias a mais de uma semana. O tratamento iniciado cedo tende a reduzir a intensidade e o período de sintomas.

Ácido úrico normal descarta gota?

Não. O ácido úrico pode estar normal durante a crise. Quando a suspeita continua, o médico pode repetir a dosagem após a melhora e solicitar análise do líquido articular.

Cada caso tem uma conduta própria, definida na consulta com consulta com ortopedista de joelho.

Quem tem gota no joelho pode caminhar?

Na crise intensa, apoiar peso pode piorar a dor. O repouso relativo é indicado por curto período. A retomada dos movimentos deve acompanhar a melhora e a orientação profissional.