Lesão SLAP: Sintomas e Como Tratar

A lesão SLAP afeta a parte superior do labrum, tecido que contorna a glenoide e contribui para a estabilidade do ombro.

O nome vem da expressão inglesa Superior Labrum Anterior to Posterior, indicando que o dano se estende da região anterior para a posterior do labrum superior.

A lesão pode provocar dor profunda, perda de desempenho e desconforto acima da cabeça. O quadro aparece após um trauma ou pelo uso repetitivo da articulação.

Como os sintomas se confundem com tendinite do bíceps e lesões do manguito rotador, o caminho é buscar avaliação em uma clínica de ortopedia com estrutura de ponta, pois o diagnóstico exige avaliação cuidadosa.

O que acontece no ombro?

O ombro depende de músculos, tendões, ligamentos e do labrum para permanecer estável. Esse tecido aprofunda a glenoide e amplia o contato com a cabeça do úmero.

Na lesão SLAP, a parte superior desse tecido sofre fissura, desgaste ou desprendimento. Em alguns casos, a área de ancoragem do bíceps também perde estabilidade.

Um achado na ressonância não explica, sozinho, toda dor no ombro. Alterações labrais podem aparecer com o envelhecimento sem causar sintomas, por isso, a imagem precisa ser interpretada junto da história clínica e do exame físico.

Quais são as principais causas?

A lesão pode surgir de modo repentino ou se desenvolver com movimentos repetidos.

Atletas de arremesso, nadadores, ginastas, praticantes de esportes com raquete e pessoas que levantam peso acima da cabeça ficam mais expostos à sobrecarga do labrum superior.

Entre os mecanismos mais frequentes estão:

• Queda com a mão ou o braço estendido;
• Tração brusca do braço;
• Impacto direto no ombro;
• Levantamento de carga pesada;
• Movimentos repetidos acima da cabeça;
• Desaceleração intensa durante arremessos;
• Luxação ou instabilidade do ombro.

Limitação de mobilidade, fraqueza do manguito rotador e aumento rápido do treino podem elevar a carga articular.

Sintomas da lesão SLAP

A dor nem sempre fica concentrada em um ponto fácil de identificar. Muitas pessoas descrevem incômodo dentro da articulação ao elevar o braço, lançar, puxar ou carregar objetos.

Outros sinais possíveis:

• Estalo acompanhado de dor;
• Sensação de travamento ou ressalto;
• Redução de força;
• Cansaço precoce no braço;
• Perda de velocidade ou precisão no esporte;
• Dor ao apoiar peso sobre o membro;
• Desconforto em determinadas posições ao dormir.

Estalos sem dor são comuns e não confirmam uma lesão. A importância do sintoma depende do mecanismo, da limitação funcional e dos achados do exame.

Como o diagnóstico é realizado?

A investigação começa com perguntas sobre o início da dor, atividades profissionais, esportes, traumas e movimentos que pioram o quadro.

O exame físico avalia mobilidade, força, estabilidade, funcionamento da escápula, tendão do bíceps e manguito rotador.

Testes provocativos, como o de O’Brien, podem ajudar, mas nenhum teste isolado confirma a lesão SLAP com segurança. O médico combina manobras e pesquisa outras fontes de dor.

• Radiografias verificam alterações ósseas ou sinais de trauma;
• A ressonância magnética permite analisar o labrum e os tendões;
• Em situações selecionadas, a artroressonância, feita com contraste na articulação, oferece mais detalhes.

Mesmo com um laudo sugestivo, recorrer a uma equipe de ortopedia qualificada é importante para receber uma orientação individual e evitar que uma alteração incidental seja tratada como causa única dos sintomas.

Tipos de lesão

A classificação mais usada divide a lesão em quatro tipos:

1. Tipo I: desgaste do labrum superior, com a fixação do bíceps preservada.
2. Tipo II: desprendimento do labrum superior e da âncora do bíceps.
3. Tipo III: fragmento labral em formato de alça, com o bíceps preservado.
4. Tipo IV: ruptura que avança do labrum para o tendão do bíceps.

O tipo ajuda no planejamento, mas não define o tratamento sozinho. Idade, esporte, qualidade do tecido, intensidade da dor e lesões associadas interferem na escolha.

Tem tratamento sem cirurgia?

Muitos pacientes iniciam o cuidado sem cirurgia. O objetivo é reduzir a dor, recuperar a mobilidade e melhorar a ação dos músculos que controlam o ombro. Pode ser necessário adaptar treinos e suspender temporariamente gestos dolorosos.

O plano conservador pode incluir:

• Analgésicos ou anti-inflamatórios prescritos;
• Fisioterapia para mobilidade;
• Fortalecimento do manguito rotador;
• Exercícios de controle da escápula;
• Correção da técnica esportiva;
• Retorno gradual às atividades;
• Infiltração em casos selecionados.

A resposta não deve ser avaliada em poucos dias. A reabilitação precisa de progressão e ajustes conforme a função recuperada.

Quando a cirurgia pode ser indicada?

A cirurgia entra em discussão quando a dor e a limitação persistem após tratamento conservador bem conduzido. Lesões instáveis, sintomas mecânicos, comprometimento do bíceps e alta exigência esportiva também influenciam a decisão.

A artroscopia permite examinar a articulação por pequenas incisões. O cirurgião pode remover a parte instável do tecido, reparar o labrum com âncoras ou tratar a porção longa do bíceps.

A tenodese reposiciona a fixação do tendão fora da área lesionada, enquanto a tenotomia libera o tendão em perfis específicos.

Pacientes jovens com trauma e tecido de boa qualidade podem receber indicação de reparo. Com desgaste ou alterações do bíceps, a tenodese pode ser considerada. A escolha depende da idade, atividade, qualidade do tecido e achados associados.

Como é a recuperação?

O tempo muda conforme o procedimento, o estado do ombro antes da cirurgia e as exigências da rotina.

Após o reparo, o braço pode permanecer em tipoia para proteger a cicatrização. A fisioterapia progride da recuperação do movimento para fortalecimento e treino funcional.

O retorno precoce a cargas elevadas pode comprometer o tecido reparado. Esportes de arremesso exigem preparação específica, com atenção à mobilidade, força, controle da escápula e tolerância aos gestos repetidos.

A recuperação completa após cirurgia pode levar vários meses e, em alguns casos, aproximar-se de um ano.

É possível prevenir?

Nem toda lesão SLAP pode ser evitada, especialmente após quedas e outros traumas, no entanto, algumas medidas reduzem a sobrecarga acumulada:

1. Aumentar o treino de forma gradual.
2. Fortalecer manguito rotador e escápula.
3. Preservar a mobilidade do ombro e da coluna torácica.
4. Revisar a técnica de arremesso ou levantamento.
5. Respeitar dor persistente e queda de desempenho.
6. Alternar períodos de carga e recuperação.

Dor profunda, perda de força, travamentos ou dificuldade para trabalhar e praticar esporte justificam avaliação ortopédica. O atendimento precoce ajuda a organizar o cuidado e reduzir compensações.

Perguntas frequentes

Lesão SLAP é grave?

A gravidade varia. Algumas lesões respondem à fisioterapia e à adaptação das atividades. Outras causam instabilidade, comprometem o bíceps ou mantêm a dor, levando à avaliação cirúrgica.

Quem tem lesão SLAP pode fazer academia?

Pode ser possível com exercícios adaptados. Movimentos dolorosos acima da cabeça, puxadas, supinos e cargas altas podem precisar de redução temporária. A liberação considera força, mobilidade e controle do ombro.

A lesão SLAP aparece na ressonância?

A ressonância pode mostrar alterações no labrum, e a artroressonância oferece mais detalhes em casos selecionados. O resultado deve ser comparado aos sintomas, pois nem toda alteração labral causa dor.

Cada caso tem uma conduta própria, definida na consulta com ortopedista de ombro em Goiânia.

Quanto tempo leva o tratamento?

O tratamento conservador pode exigir alguns meses. Após cirurgia, a recuperação tende a ser mais longa e depende da técnica, da cicatrização e da atividade desejada. O retorno a esportes de arremesso pode levar vários meses.